Aanmeldformulier psychologisch / psychiatrisch onderzoek

    Vul hier de locatie in waar u behandeld wilt worden: *
    DelftAmsterdam

    Geslacht: *
    ManVrouw

    Privacybezwaar voor aanleveren van diagnosecode bij DIS en zorgverzekeraar
    JaNee

    Ik heb de rechten en plichten, het privacy statement, de algemene voorwaarden en betaling van behandeling en diagnostiek gelezen.

    Ik heb me op de hoogte gesteld van de gemiddelde wachttijd bij G-kracht psychomedisch centrum BV.

    Ik ga akkoord met het geanonimiseerd gebruiken van de diagnose + uitkomsten behandelmeting voor wetenschappelijk onderzoek bij G-kracht.

    Gelet op de expertise van G-kracht psychomedisch centrum is de wachttijd voor dat u in behandeling soms langer dan de wettelijke norm van 14 weken (Treeknorm). Wilt u als nog op de wachtlijst van G-kracht komen te staan: *
    JaNee, let op; uw aanvraag wordt niet in behandeling genomen en u komt niet op de wachtlijst te staan.